Рентгенология приказ 129

Приказы и законы в рентгенологии

Рентгенология приказ 129

Аттестация рентгенолаборантов. В

«Научно- практическом центре медицинской радиологии»

проводится аттестация среднего медицинского персонала по следующим специальностям: «Рентгенолаборант», «Медицинская сестра» Аттестационная деятельность в «Научно- практическом центре медицинской радиологии» проводится на основании следующих документов. Категория: Аттестационные работы 2. Приказы, регламентирующие работу рентгенологического кабинета.

Приказ МЗ СССР от 29.03.1990г. Аттестация рентгенолаборантов. Категориям: второй, первой и высшей.

Рентгенолаборант одновременно руководит работой санитарки R-кабинета и средним.

Нормативные документы по лучевой диагностике

На этой странице размещены ссылки на электронные копии нормативно-правовых документов по лучевой диагностике. Если у Вас есть копии документов, не представленных на этой странице, — присылайте.

Мы с удовольствием разместим их здесь.

ПИСЬМО ФС ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА РФ № 0100/1767-04-32 О РАЗМЕЩЕНИИ РЕНТГЕНОВСКИХ КАБИНЕТОВ 7 октября 2004 г.

Приказ МЗ № 132 от 2.08.1991.»О совершенствовании службы лучевой диагностики»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР ПРИКАЗ 2 августа 1991 г.

N 132 О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СЛУЖБЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ Современные тенденции развития здравоохранения, направленные на наиболее эффективное использование ресурсов, внедрение новых медицинских технологий, значительное повышение качества лечебно — диагностического процесса, особенно на догоспитальном этапе, требуют осуществления структурной и организационной перестройки, в том числе и диагностических служб. С этой целью в РСФСР за последние годы проведена работа по определению концептуальных подходов к совершенствованию организационной и медицинской технологии диагностического процесса.

Созданы и функционируют 20 медицинских диагностических центров, организуются новые диагностические подразделения в больницах и поликлиниках. Их деятельность основана на комплексировании и интеграции различных видов диагностической информации, внедрении диагностических алгоритмов.

Законодательная база Российской Федерации

действует Редакция от 02.08.1991 ПОЛОЖЕНИЕ ОБ АРХИВЕ МАТЕРИАЛОВ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ 1.

Архив материалов лучевой диагностики является составной частью отделения лучевой диагностики.2. Ответственность за учет, хранение и выдачу материалов архива осуществляет заведующий отделением лучевой диагностики.При смене заведующего отделением передача архива оформляется приемо-сдаточным актом специально создаваемой комиссией, которая проверяет состояние и организацию работы архива.3.

Лица, виновные в необоснованном уничтожении архивной документации, привлекаются к ответственности в установленном законом порядке.4.

Хранению в архиве подлежат носители изобразительной диагностической информации (рентгенограммы, флюорограммы, электрорентгенограммы, фото- киноизображения), изображения на магнитной пленке, ленте, дискетах, микрофишах и пр.).В зависимости от типа носителя информации в архиве выделяются помещения для хранения пленочных материалов, магнитных материалов, бумажных носителей.5.

Примерные расчетные нормы времени на проведение рентгенологических и ультразвуковых исследований

Рентгенография удаленного сектора молочной железы 15 мин. Флебография периферическая 40 мин.

Флебография таза 30 мин. Ангиокардиография 70 мин.

Артериография висцеральная 55 мин.

Коронарография 90 мин. Ангиоартериография церебральная (каротидная) 55 мин.

Ангиоартериография периферическая 55 мин. Лимфография 90 мин. Рентгенологические исследования, совмещенные с хирургическими лечебными манипуляциями 120-150 мин. Чрескожное дренирование кист почек 60 мин.

Удаление камня петлей 60 мин. Бужирование стриктуры мочеточника 40 мин. Бужирование стриктуры уретры 30 мин.

Фистулография 20 мин. Рентгено-эндоскопические исследования (в зависимости от сложности исследования) 60-90 мин.

Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «рентгенология»

реализация мероприятий по контролю радиационной безопасности и ограничению облучения пациентов и персонала при проведении рентгенологических исследований.

3. Медицинская помощь по профилю «патологическая анатомия» оказывается:3.1. в стационаре (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).4.

Рентгенологические диагностические исследования и лечебные процедуры могут проводиться в условиях стационара, дневного стационара, в амбулаторных условиях, а также вне медицинской организации переносными и передвижными рентгеновскими аппаратами.5.Медицинские

Рекомендуем прочесть:  Кхо с нуля

Перечень распорядительных и нормативных документов для службы лучевой диагностики

Федеральные законы, постановления Правительства 1.

Источник: http://zem-vopros.ru/prikazy-i-zakony-v-rentgenologii-31956/

Окончательное решение о проведении рентгенологического исследования принимается не лечащим врачом, а врачом-рентгенологом

Рентгенология приказ 129

lenecnikolai / Depositphotos.com

Городская поликлиника, которая отправляла своих пациентов на КТ-исследования в частный медцентр (в системе ОМС), обязана оплатить также “дополнительные” КТ – КТ с расширением и КТ с контрастом, – назначенные рентгенологами медцентра без согласования с поликлиникой.

К такому решению пришли суды, рассматривая спор по оплате этих дополнительных КТ между исполнителем –медцентром и заказчиком-поликлиникой (Определение Верховного Суда Российской Федерации от 30 августа 2019 г. № 309-ЭС19-13664, постановление Восемнадцатого Арбитражного апелляционного суда от 18 января 2019 г. № 18АП-18008/18).

Поликлиника отказывалась оплачивать “дополнительные” КТ, указывая, что пациентов отправляли в медцентр на нативную КТ, а медцентр самовольно выполнял другие исследования – вместо КТ выполнено МСКТ; самовольно расширял объем исследований; самовольно выполнял повторные исследования; самовольно дополнительно применял контраст – без указания в направлении со стороны ответчика. Словом, самостоятельно и неправомерно определял объемы необходимых услуг для заказчика-поликлиники.

Тем не менее, все судебные инстанции приняли сторону истца, потому что:

  • все направления по спорным пациентам содержат только указания на проведение томограммы той или иной зоны, при этом прямого указания на проведение исследования с контрастом/расширением в данных направлениях не имеется;
  • по словам медцентра, эта методика исследований в отношении конкретных пациентов не отвечала принципу рациональности. Поэтому медцентр – в этих конкретных случаях – для уточнения диагнозов проводил технологически оптимальные для конкретного пациента исследования, в частности, расширенное КТ или КТ с контрастным усилением. В этом вопросе медцентр руководствовался “Стандартами РКТ и МРТ исследований в онкологии”, изданными ФГБУ “Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина”,
  • указанные стандарты РКТ и МРТ исследований в онкологии не являются стандартами оказания медицинской помощи либо даже клиническими рекомендациями;
  • возражения поликлиники сводятся к тому, что спорные дополнительные КТ-исследования не были назначены ею либо согласованы с ней, и об этих дополнительных КТ поликлиника узнала лишь после их проведения. Между тем, согласно ст. 70 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” , обследование и лечение пациента организует непосредственно лечащий врач. Он приглашает для консультаций врачей-специалистов, однако их рекомендации реализуются только по согласованию с лечащим врачом. Рентгенологи медцентра не являются лечащими врачами и потому не могут самостоятельно менять объем исследований направленным пациентам;
  • однако медицинский центр – при выборе оптимального метода и объема исследований –руководствовался приказом Минздрава СССР от 29 марта 1990 г. № 129 “Об упорядочении рентгенологических исследований” (далее –Приказ № 129). Данный Приказ не отменен и не утратил силу, значит, его положения должны применяться при рассмотрении спора. Согласно п. 2.1, п. 2.2, п. 2.6 Приказа № 129, лечащий врач, направляющий больного на рентгенологическое исследование, обязан установить характер решаемой клинической проблемы и реально оценить возможность получения полезной диагностической информации в результате рентгенологического исследования. Диагностический процесс должен предусматривать постоянный обмен мнениями между клиницистом и рентгенологом. Взаимные консультации следует проводить как при решении вопроса о целесообразности рентгенологического исследования, так и для выбора наиболее эффективной тактики его проведения. При этом окончательное решение о проведении рентгенологического исследования принимает врач –рентгенолог, определяющий необходимый объем и методику исследования;
  • поэтому довод поликлиники о том, что таких консультаций со стороны рентгенолога не проводилось, не имеет никакого значения. Ведь в силу действующих обязательных положений, вне зависимости от таких консультаций, окончательное решение принимается именно врачом-рентгенологом. При этом, определяя вид и объем исследований, врач рентгенолог не назначал какую-либо схему лечения заболевания;
  • кроме того, в деле имеется письмо главного врача-рентгенолога РФ от 20 ноября 2017 г., согласно которому врач-рентгенолог может провести исследование соответственно направлению, отказать в проведении исследований при наличии противопоказаний, или увеличить объем исследования при наличии конкретных медицинских показаний, например, если указанный в направлении объем исследований не совпадает с распространением выявленной при КТ исследовании патологии. Это разъяснение – хотя не подменяет и не может подменить собой норму права, – однако содержит в себе специальные знания, данные с учетом его должностного положения и в рамках его квалификации, образования, а потому имеет дополнительное доказательственное значение;
  • наконец, непосредственно после оказания медцентром спорных услуг, поликлиника не заявляла замечаний по поводу их объема, качества, целесообразности. Из этого можно сделать вывод, что проведенные спорные исследования имели ценность для поликлиники, были приняты лечащими врачами и были положены в основу постановки диагноза, а также для назначения необходимого лечения пациентам;
  • следовательно, спорные КТ-исследования должны быть оплачены по тарифам ОМС.

ВС РФ не усмотрел оснований для пересмотра дела, отметив, что стороны действуют в системе ОМС, поэтому в пределах регионального Тарифного соглашения по ОМС равноправны в определении объема проводимых застрахованным лицам исследований.

Источник: https://news.myseldon.com/ru/news/index/217068113

Рентгеновское отделение

Рентгенология приказ 129

Основное направление работы рентгеновского отделения МБУЗ ГКБ№2 — рентгенодиагностические исследования методом рентгенографии, томографии, рентгеноскопии и флюорографии.

Справка: Кабинет флюорографии № 113 работает с 8:00 до 16:00. Для прохождения диагностики по полису ОМС при себе нужно перечень документов, который можно посмотреть ЗДЕСЬ.

При желании пройти флюорографию платно, достаточно иметь при себе паспорт. Результат выдается на руки на следующий день после 14 часов, а в последующие дни — с 8 часов.

Дополнительную информацию можно получить по тел. 265-42-24.

Структура отделения:

  1. рентгеновский кабинет, оснащенный одноштативным рентгеновским аппаратом «Аполло», год выпуска 2007;
  2. флюорографический кабинет: аппарат малодозовый цифровой, установлен в 2006 году;
  3. маммографический кабинет- рентгеновский аппарат, производство Италия, установлен в 2009 году;
  4. дентальный аппарат для производства рентген-снимков зубов.
  5. фотолаборатория, оснащенная автоматической проявочной машиной

Специалисты:
Врачи-рентгенологи:

  • Ерохина Татьяна Борисовна – заведующая отделением, стаж работы с 1985 года, категория высшая;
  • Пономарёва Людмила Борисовна – стаж работы с 1997 года;
  • Мясникова Елена Владимировна – стаж работы с февраля 2014 года.

Рентген-лаборанты:

  • Зазвонеева Татьяна Михайловна – стаж работы с 1977года, категория высшая;
  • Зазвонеева Наталья Владимировна – стаж работы с 1998г, категория высшая;
  • Осипова Татьяна Геннадьевна – стаж работы с 2011г.

В отделении проводятся исследования:

  • органов грудной полости,
  • органов брюшной полости,
  • костного скелета,
  • черепа,
  • позвоночника,
  • мочевыводящей системы,
  • желудочно-кишечного тракта,
  • молочных желез.

Телефон: 267-91-68.

Показания к диагностическим рентгенологическим исследованиям

На основании Приказа № 129 от 29 марта 1990г. «Об упорядочении рентгенологических исследований» диагностическое рентгенологическое исследование проводится только при направлении лечащим врачом с указанием конкретной цели и записью в амбулаторной карте или истории болезни.

Окончательное решение о проведении рентгенологического исследования принимает врач-рентгенолог, определяющий необходимый  объём и методику исследования.

ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИЙ метод для активного выявления ТУБЕРКУЛЁЗА лёгких и др.заболеваний органов грудной полости пока не имеет альтернативы.

С целью своевременного выявления на ранних стадиях туберкулёза лёгких и, следовательно, предупреждения распространения туберкулёзной инфекции среди населения проводятся флюорографические профилактические исследования с кратностью 1 раз в 2 года.

В год 1 раз обследуются на флюорографе следующие группы населения:

  • лица, больные хроническими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, сахарным диабетом, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
  • лица с высоким риском заболевания туберкулёзом (мигранты, лица без определённого места проживания, вынужденные переселенцы, контингент учреждений социальной помощи);
  • работники учреждений социального обслуживания детей и подростков, лечебно-профилактических, санаторно — курортных, образовательных, оздоровительных и спортивных учреждений для детей  и подростков;
  • декретированных контингентов.

Рентгенологическое обследование органов грудной полости, впервые проведённое в текущем году, должно учитываться как профилактическое.

ПРАВИЛА МАММОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА

Рак молочной железы (РМЖ) — главная онкологическая причина смерти российских женщин. цель маммологического скрининга — выявить РМЖ на ранних стадиях.

Среди множества методов исследования молочной железы (МЖ) ведущее место занимает МАММОГРАФИЯ (МГ).  Неоспоримое преимущество этого метода- выявление непальпируемой формы рака и других заболеваний МЖ.

Женщины после 40 лет обследуются 1 раз в 2 года; женщины с изменениями в МЖ и старше 50 лет 1 раз в год.

Факторы риска заболевания МЖ:

  • разница «Рост/вес» менее 110
  • первые mensis до 13 лет
  • гинекологические заболевания (миома, полип матки, эндометриоз, кисты яичников и др.)
  • отсутствие родов
  • первые роды старше 30 лет
  • стрессовые ситуации
  • ушибы, мастит, операции на МЖ
  • онко-заболевания МЖ у матери, бабушки, сестры, тети.

Источник: http://gkb2-74.ru/rentgenovskoe-otdelenie/

Приказ 129 мз по рентгенологии

Рентгенология приказ 129

Эффективная эквивалентная доза (ЭЭД) — условное понятие, характеризующее дозу равномерного облучения всего тела, соответствующую риску появления отдаленных последствий при дозе реального неравномерного облучения определенного органа или нескольких органов. ЭЭД измеряется в зивертах. Для рентгеновского излучения можно принять: 1Зв = 100 бэр = 100 Р, 1 мЗв = 100 мбэр = 100 мР.

2. Средняя величина ЭЭД на молочную железу — 1 мЗв.

Приложение N 3

Ф.И.О.________________________________

Вид исследования

Эффективно эквивалентная доза за одно исследование (мЗв)

Лист вклеивается в медицинскую карту амбулаторного больного или историю развития ребенка. Формат А5.

  • ПРИЛОЖЕНИЕ N3 К ПРИКАЗУ МИНЗДРАВА СССР ОТ 29.03.1990 Г. N129: » ЛИСТ УЧЕТА ДОЗОВЫХ НАГРУЗОК ПРИ РЕНТГЕНОВСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ»
  • Рентген — процедура для диагностики состояния опорного аппарата

    Клиника Профессиональной Медицины предлагает услуги кабинета рентген-диагностики грудной клетки и позвоночника. Процедура проводится опытными медсестрами и занимает не более получаса.

    Рентген органов грудной области назначают чаще других видов рентгенологического исследования. Это объясняется тем, что в грудине находится больше всего важных органов.

Важно

Основным методом исследования органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства, костно-суставной системы является полипозиционная рентгенография. Рентгеноскопию следует проводить только по строгим клиническим показаниям.

Рентгенологическое исследование пищеварительного тракта осуществляется преимущественно методом первичного двойного контрастирования с обязательным выполнением прицельных и обзорных снимков.

2.9.

Местные органы здравоохранения по согласованию с Минздравами союзных республик на основе анализа эпидемиологической ситуации в регионе (городе, районе) по туберкулезу, онкологическим и другим заболеваниям органов дыхания формируют группы повышенного риска заболевания, а также устанавливают периодичность и минимальный возраст профилактических флюорографических обследований.
При благоприятной эпидемиологической ситуации, определяемой по критериям нормативных документов Минздрава СССР, начальный возраст обследования устанавливается с 15 лет, а периодичность — 1 раз в 3 года. В территориях с превышением показателей благополучной ситуации по туберкулезу обследование проводится с 15 лет с интервалом в 2 года.

2.10.
В территориях с напряженной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу (при превышении показателей благополучной ситуации в 3 и более раз) обследование проводится ежегодно, начиная с 7-12-летнего возраста.

2.11.

К эксплуатации допускается только исправная рентгеновская аппаратура, снабженная всеми техническими средствами защиты пациента (дополнительными фильтрами, коллимирующими устройствами, ограничителями расстояния фокус — поверхность тела и др.). 4.2. Применение передвижной и переносной рентгеновской аппаратуры (в палатах, операционных и т.д.) должно осуществляться с соблюдением всех правил радиационной безопасности.

4.3.

При проведении рентгенологических исследований пребывание в процедурной более одного пациента запрещается. 4.4. При рентгенологических исследованиях должно проводиться экранирование области таза, щитовидной железы и, по возможности, других частей тела, особенно у лиц детородного возраста.

4.6. При рентгенографии световое поле диафрагмы или тубуса должно совпадать с радиационным полем с точностью 5 мм.

Контроль совпадения светового и радиационного полей должен производиться и фиксироваться не реже 1 раза в квартал.
4.7.

При рентгенографии должны использоваться усиливающие экраны с наибольшей светоотдачей, разрешающая способность которых удовлетворяет задачам исследования.

0,04

0,05

0,05

0,1

0,07

0,15

0,01

0,22

0,4

0,3

3.

Череп

0,02

0,02

0,02

0,02

0,02

4.

Плечевой сустав

0,02

0,02

0,02

0,02

0,02

5.

Позвонки:

шейные

прямой

боковой

поясничные

прямой

боковой

0,2

0,03

0,06

0,1

0,3

0,2

0,2

0,3

0,4

0,2

0,5

0,4

0,08

0,3

0,5

0,7

1,4

1,4

0,8

1,0

6.

Таз, крестец, копчик

0,3

0,7

1,2

2,6

2,3

7.

Тазобедренный сустав(верхняя 1/3)

0,2

0,3

0,4

0,5

0,3

8.

Мочевая система обзорный

0,2

0,3

0,9

1,0

1,1

9.

Маммография

0,1

Примечание:

1.

Приказ 129 мз рф по рентгенологии

Отделу информации и связи с общественностью (Тихонову С.М.

) оказывать содействие территориальным лицензионным и учебным центрам по разъяснению и пропаганде целей, задач и важности периодической аттестации (сертификации) руководящих работников и специалистов организаций и предприятий, осуществляющих лицензируемые виды деятельности по строительству, градостроительству, архитектуре и эксплуатации инженерных инфраструктур городов и населенных пунктов, в том числе путем публикации соответствующих материалов в средствах массовой информации «Строительной газете», «Бюллетене строительной техники», журнале «Промышленное и гражданское строительство», «Журнале руководителя и главного бухгалтера ЖКХ».

12.

Чибураев В.И.).

Первый заместитель Министра

здравоохранения СССР

И.Н.ДЕНИСОВ

Приложение N 1

к приказу Минздрава СССР

от 29.03.1990 г. N 129

ИНСТРУКЦИЯ

ПО УПОРЯДОЧЕНИЮ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

И СНИЖЕНИЮ ОБЛУЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ

1.

Общие положения

1.1. Настоящая инструкция разработана с учетом действующих санитарных правил и других нормативных документов Минздрава СССР, определяющих правила и проведение рентгенологических исследований.

Инструкция развивает эти документы в части конкретизации показаний и противопоказаний к рентгенологическим исследованиям, усиления требований к их радиационной безопасности, обеспечения контроля и учета дозовых нагрузок на пациентов.

1.2.

С введением в действие настоящей инструкции все противоречащие ей положения ранее изданных документов Минздрава СССР утрачивают силу.

2. Показания, порядок назначения и проведения

рентгенологических исследований

2.1.

Диагностические рентгенологические исследования проводятся только по клиническим показаниям.

К эксплуатации допускается только исправная рентгеновская аппаратура, снабженная всеми техническими средствами защиты пациента (дополнительными фильтрами, коллимирующими устройствами, ограничителями расстояния фокус — поверхность тела и др.).

4.2. Применение передвижной и переносной рентгеновской аппаратуры (в палатах, операционных и т.д.) должно осуществляться с соблюдением всех правил радиационной безопасности.

4.3.

При проведении рентгенологических исследований пребывание в процедурной более одного пациента запрещается.

4.4. При рентгенологических исследованиях должно проводиться экранирование области таза, щитовидной железы и, по возможности, других частей тела, особенно у лиц детородного возраста.

Внимание

У детей ранних возрастов должно обеспечиваться экранирование всего тела за пределами исследуемой области.

4.5. При рентгеноскопии аппарат должен включаться при закрытой диафрагме, исследование проводится полипозиционным методом при возможно большем напряжении, минимальном токе и дополнительной фильтрации не менее 2-3 мм алюминия.

4.6.

Источник: https://my-i-zakon.ru/prikaz-129-mz-po-rentgenologii

НарушенийНет
Добавить комментарий